줄기 세포 이식

정의

ㅏ 줄기 세포 이식 나타냅니다 줄기 세포 이동 기증자에서 수혜자에게. 줄기 세포는 유래 다른 세포의 발달을 위해. 예를 들어, 근육, 신경 및 혈액 세포로 분화 할 수있는 능력이 있습니다.

성숙한 줄기 세포는 우리 몸의 20 개 이상의 기관에서 발견됩니다. 그들은 대체 세포를 형성하는 특별한 작업을 수행하고 특정 유형의 조직으로 발전합니다.
일상적인 임상 실습에서 성숙한 줄기 세포는 일반적으로 골수 흡인 골반 뼈에서 얻은. 혈액 줄기 세포 이식은 오늘날 가장 중요합니다.

동종 줄기 세포 이식

동종 줄기 세포 이식은 두 사람.
수혜자는 적절한 기증자로부터 줄기 세포를받습니다. 이식은 소위 컨디셔닝 단계가 선행됩니다. 한편으로는 면역 반응의 억제 이식 된 세포에 대항하고 다른 한편으로는 악성 기능이없는 세포를 파괴합니다. 이를 위해 고용량 화학 요법 단독으로 또는 함께 방사선 요법 익숙한.

자가 줄기 세포 이식

에서 자가 줄기 세포 이식 아르 받는 사람과 같은 사람을 기증. 그만큼 줄기 세포 환자가 되세요 제거 및 저장. 이식은 나중에 그리고 소위 컨디셔닝 단계 후에 이루어집니다. 화학 요법 및 / 또는 방사선 요법 치료의 결과로, 골수와 그 세포는 이식 중에 파괴되고 교체됩니다.
화학 요법이나 방사선 요법 단독에 비해 치료 효율이 크게 증가합니다.

줄기 세포 기증

수혜자와 유사한 특성을 가진 적합한 기증자가 독일 기증자 명부에서 발견되면 기증자는 약 1 개월 전에 자세히 조사됩니다.
줄기 세포를 수집하는 방법은 두 가지가 있습니다.
줄기 세포는 골수 또는 채혈.

그만큼 혈액에서 철수 에 의해 줄기 세포 채취 줄기 세포를 얻는 가장 일반적인 방법은 정맥을 이용하는 것입니다. 외래 환자를 대상으로 수행되며 4 ~ 5 시간이 소요됩니다. 줄기 세포 분리 며칠 전 약물 디스펜서줄기 세포가 혈액 속으로 들어가게합니다. 줄기 세포 채집은 전문 센터에서 이루어집니다. 정맥혈은 줄기 세포를 걸러내는 분리기로 들어가서 혈액을 다시 몸으로 보냅니다.

훨씬 덜 자주 수행되는 방법은 다음과 같습니다. 골수 천자 장골 문장의. 그만큼 골수 기증 아래에있다 전신 마취 수행. 바늘을 통해 기증자에게서 0.5 ~ 1.5 리터의 골수를 제거합니다. 펑크는 약 1 시간이 걸립니다. 이 절차는 더 많은 혈액 손실과 관련 될 수 있기 때문에, 기증자는 금단과 동시에자가 혈액 기증을받습니다.

줄기 세포 이식 과정

수혜자의 관점에서 본 줄기 세포 이식은 컨디셔닝이라고 알려진 것에서 시작됩니다. 이것은 준비 단계, the 악성 세포의 파괴 골수와 신체의 면역 체계 억제 함께 간다. 이 목적으로 오세요 화학 요법 및 방사선 요법 같은 항체 요법 다른 방식으로 결합 될 수 있습니다.
치료 용량이 더 강할수록 환자가 경험할 부작용이 더 뚜렷해집니다. 그러나 동시에 재발 가능성, 즉 재발 가능성이 감소합니다. 최상의 시나리오에서는 모든 병든 세포가 파괴됩니다. 치료 의사는 정확한 절차를 개별적으로 결정합니다.
그만큼 이식 된 세포 이식 후 수혜자의 나머지 골수 세포를 파괴하는 자체 면역 세포가 있습니다. 일란성 쌍둥이 쌍은 거의 아무런 문제없이 서로의 줄기 세포를 견디지 ​​만이 경우 병든 세포에 대한 새로운 면역 체계의 면역 반응도 다소 낮습니다. 이러한 이유로 악성 세포가 지속될 수 있습니다.

수혈과 유사하게 환자는 건강한 줄기 세포 또는 골수 메신저 컨디셔닝 후 정맥을 통해. 이식 된 혈액 줄기 세포는 뼈의 수질 강에 정착하여 기능적인 혈액 세포를 형성합니다. 3 주 이내에 혈액 값이 정상화되고 골수 성장 과정이 완료됩니다.

조절

아래에 조절 이전의 줄기 세포 이식을 이해하는 사람 골수 파괴 화학 요법 또는 방사선 요법 조치를 통해. 이런 식으로 악성 세포가 파괴됩니다. 최선의 경우 성공 모든 암세포의 파괴회복 가능성이 높아집니다.
게다가, 면역 체계 받는 사람 작동 불가 만든. 이것은 공여자 세포의 거부를 방지해야하기 때문에 동종 이식 이식에 중요한 역할을합니다.

백혈병에 대한 줄기 세포 이식

아래에 백혈병 하나는 이해한다 조혈 시스템의 질병 그룹, 백혈구의 악성 하위 그룹이 통제되지 않은 방식으로 증식합니다.
그만큼 백혈병 치료 하나를 기반으로 악성의 화학 요법 및 / 또는 방사선 요법 파괴 혈액과 골수에서 기능이없는 세포.
특히 급성 백혈병빠르게 진행되는 사람들은 이런 식으로 잘 싸울 수 있으며 어떤 경우에는 완전히 치료 될 수도 있습니다. 다른 경우에는 이러한 형태의 치료가 덜 유망합니다. 이것은 특히 사실입니다. 만성 백혈병더 천천히 그리고 더 오랜 기간에 걸쳐 진행됩니다. 그들은 방사선이나 화학 요법에 대한 내성을 보일 가능성이 더 높습니다. 이 질병은 일시적으로 조절 될 수 있지만 재발 가능성이 높습니다.
이러한 경우뿐만 아니라 치료하기 어려운 다른 형태의 백혈병 환자에서도 후속 줄기 세포 이식을 통한 컨디셔닝 가능성. 첫째, 건강한 줄기 세포가 수혈되기 전에 환자의 일부 건강한 세포가 파괴됩니다.

줄기 세포 이식의 합병증 및 위험

줄기 세포 이식은 위험이 없으며 가능한 합병증과 관련 될 수 있습니다. 자가 이식 또는 동종 이식에 관계없이 기증 된 세포가 뼈의 골 수강에서 성장하지 않을 확률이 낮습니다.

동종 줄기 세포 이식의 한 가지 합병증은 소위 "이식 대 숙주 질환"(GvHD)입니다. 기증 된 이식의 면역 세포는 수혜자의 세포를 향하여 파괴합니다. 이러한 면역 반응은 급격하게 또는 지연 될 수 있습니다. 파괴의 영향을 가장 많이받는 기관은 피부, 간 및 내장입니다. 그 결과는 환자에게 생명을 위협 할 수 있습니다. GvHD의 위험은 경우에 따라 다릅니다. 주치의는 개인의 위험을 설명합니다. 소위 면역 억제제는 이식 후 GVHD의 위험을 줄여야합니다. 그들은 면역 반응을 감소시키고 감염 위험을 증가시킵니다.

기증자와 수혜자의 면역 체계가 동일하기 때문에자가 줄기 세포 이식에는 이러한 합병증이 없습니다. 이 경우 가능한 합병증은 특히 모든 혈액 세포가 부족한 일시적인 범 혈구 감소증으로 인해 발생합니다. 이식과 완전한 골수 회복 사이의 시간은 1 ~ 3 주입니다. 이 기간 동안 환자는 특히 박테리아, 바이러스 및 기생충에 감염 될 위험이 있습니다. 동종 이식에도 동일하게 적용됩니다.

동종 줄기 세포 이식의 또 다른 가능한 합병증은 간정맥 폐색입니다. 동시에 기관의 부종과 간 특정 실험실 값의 현저한 증가가 관찰됩니다. 그러나 대부분의 경우 되돌릴 수있는 프로세스입니다.

자가 및 동종 줄기 세포 이식의 다른 합병증은 이전 치료, 화학 요법 또는 방사선 요법의 부작용입니다. 위장관이 특히 영향을받습니다. 치료법은 점막 세포를 파괴하고 염증 변화를 일으킬 수 있습니다. 환자는 종종 구강 부위의 고통스러운 염증을 호소합니다. 비뇨기 계통의 점막도 파괴됩니다. 영향을받는 다른 기관은 간과 폐입니다.
고 선량 방사선과 화학 요법의 장기적인 합병증은 남녀 불임이며 전신 방사선 후 수정체 (백내장)가 흐려질 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보기 화학 요법 부작용

줄기 세포 이식의 일환으로 HLA는 수혜자의 거부를 피하기 위해 결정됩니다. 자세한 내용은 다음 기사를 참조하십시오. HLA-인간 백혈구 항원

줄기 세포 이식 생존율

그만큼 생존율 후 동종 또는자가 줄기 세포 이식 최근 몇 년 동안 지속적으로 증가했습니다. 이는 이식이 점점 더 안전 해지고 이식 관련 사망률이 감소했기 때문입니다. 그만큼 생존율은 그러나 많은 요인 에서.
질병의 단계 과 질병 형태, 나이와 체질, 뿐만 아니라 수혜자 세포와 기증자 세포 간의 대응 정도 동종 이식에서 중요한 역할을합니다.
첫해 이내 동종 줄기 세포 이식 후 사망 또는 재발 위험이 가장 높습니다.
가장 흔한 합병증 및 가능한 사망 원인 "이식 대 숙주 질환", 감염 및 장기 손상이 포함됩니다. 첫해에 위험 비율이 약 80 %이면 다음 5 년 동안 약 50 %로 떨어집니다. 자가 줄기 세포 이식의 경우 시술 후 첫해에 재발하면 예후가 나빠집니다.
2014 년에 독일 줄기 세포 이식 등록부 (DRST)에 의해 생존율이 처음으로 발표되었습니다. 에서 치료법 하나는 말할 때 수혜자는 시술 후 5 년 동안 질병이 없음.
동종 줄기 세포 이식 환자의 약 50 %에서 치료법이 발견되었습니다. 급성 골수성 백혈병 (AML) 달성. 즉 5 년 생존율은 50 %였다. 다른 형태의 백혈병의 경우 동종 이식 이식 후 5 년 생존율은 약 40 %였습니다.
자가 줄기 세포 이식 후 8 년 생존율은 약 50 %입니다. 다발성 골수종의 경우 절반 정도에서 완치가 가능합니다.

줄기 세포 이식 비용

그만큼 소송 비용 하나를 위해 줄기 세포 이식 에서 온 수혜자의 건강 보험. 이는 모든 검사, 입원 및 각 기증자의 업무 손실에도 적용됩니다. 건강 보험 청구는 독일 골수 기증자 데이터베이스 인 DKMS에 의해 규제됩니다.
선행에서 초기 입력 그리고 기증자 명부에 기증자 포함, 비용도 있습니다. 그러나 이것들은 건강 보험 회사에서 지불하지 않지만 주로 기부에서 융자. 독일 골수 기증자 명부는 한편으로는 기부금을 통해, 다른 한편으로는 건강 보험 회사의 비용 상환을 통해 자금을 조달합니다. 이는 실험실 검사, 줄기 세포 제거, 그 과정 및 조직 등에 대한 환급을 제공합니다. 기부자 데이터베이스 등록 비용은 50 유로입니다.
그만큼 총 비용 독일에서 줄기 세포 이식을 위해 100,000 유로.