탈출 디스크의 작동
소개
요즘 수술 적응증은 디스크 탈출 매우 신중합니다. 일반적으로 급성 (중앙값) 대량 사고 (= 대량 탈출), 주로 요추 와 마비의 징후, 수술을받는 것이 좋습니다. 이것은 무엇보다도 다음을 통해 치유의 큰 기회가 있다는 사실 때문입니다. 보수적 형태의 치료 구성됩니다.
급성 마비, 물과 대변을 유지하지 못하는 증상 (cauda equina 증후군) 외에도 추간판 탈출증의 통증이 다음과 같은 원인에 의해 유발 될 때 수술에 대한 상대적 징후가 있습니다. 보수적 치료 적절하게 제어 할 수 없습니다.
수술 적응증
디스크 탈출증의 장기 보존 적 치료가 통증 퇴행을 유발하지 않거나 불충분 한 경우, 소위 "수술에 대한 상대적 표시“.
일반적으로 외과 적 치료는 새로운 사고를 예방할 수 없습니다. 자란 흉터 조직은 수술 후 다시 발생한 흉터 조직이 탈장 된 디스크처럼 신경이나 척수를 누르기 때문에 외과 적 조치를 의심 할 수 있습니다. 이 경우 핵 절개 후 증후군에 대해 이야기합니다.
여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 탈출 디스크는 언제 수술해야합니까?
1. 최소 침습적 절차
전통적인 개방 수술 절차는 일반적으로 위험과 관련이 있고 병원에 더 오래 입원해야하기 때문에 소위 최소 침습 수술 절차가 개발되었습니다.
이러한 최소 침습적 시술은-프레임 워크 조건이 옳다면-외래 환자와 국소 마취하에 시행 될 수 있습니다. 마취로 배제 할 수없는 위험이 줄어 듭니다.
그러나, 최소 침습적 시술은 디스크 탈출증의 모든 단계에서 수행 될 수 없습니다. 전통적으로이 절차는 단순하고 상대적으로 새로운 추간판 돌출부와 탈출 부에서 수행됩니다. 격리 (추간판 조직의 돌출)는 일반적으로 최소 침습적 접근 방식으로 치료하지 않습니다.
이전 수술은 이러한 유형의 수술 조치와 관련하여 제외됩니다.
즉, 디스크 탈장 수술을 이미받은 환자는이 방법으로 다시 치료해서는 안됩니다.
고전적인 최소 침습 시술에는 다음이 포함됩니다.
- 화학 핵 분해
- 추간판의 레이저 절제
- 경피적 핵 절개술
- 미세 수술
1.1 화학 핵 분해
같이 화학 핵증 이것은 화학적 액화와 추간판의 내부 젤라틴 링의 후속 흡입에 주어진 이름입니다.
1.2 추간판의 레이저 절제
헤르니아 디스크의 또 다른 치료 방법은 레이저 절제입니다 추간판 최소 침습 요법과 유사하게,이 절차는 복잡하지 않고 새로운 사건이 적합합니다.
이 측정은 또한 의료 수단을 통해 추간판 영역의 부피 감소 원리를 기반으로합니다. YAG-(yttrium aluminate garnet)-레이저가 수행됩니다.
1.3 경피적 핵 절개술
이 절차는 다음과 유사합니다. 화학 핵증 여기에서도 내부 젤라틴 코어를 흡입하여 부피 감소가 발생합니다. 그러나 화학 핵증과는 달리 액화에는 효소가 사용되지 않지만 탈장 디스크는 기계적으로 제거됩니다.
1.4 미세 수술 수술 / 최소 침습 수술 (MIS)
큰 피부 상처와 큰 수술 영역은 일반적으로 탈장 디스크 수술 후 환자의 회복 단계가 길어지기 때문에, 최소 침습 수술 절차는 개입 영역을 가능한 한 작게 유지하려고합니다.
특히 영역의 복잡하지 않은 탈장 디스크 요추, 이 절차는 잘 사용하고 운영 할 수 있습니다. 작은 컷 위에 언더가됩니다 현미경 사용 헤르니아 디스크는 최소 침습 방식으로 절제됩니다.
2. 기존의 개복 수술
더 어려운 헤르니아 디스크 최소 침습적 방법을 사용하여 수행 할 수 있습니다 (위 참조)는 취급되지 않습니다. 예를 들어, 신경면에 영향을 미치는 디스크 탈출증, 오랫동안 존재했거나 여러 층에 걸쳐있는 디스크 탈출증이 있습니다. 이러한 심각한 경우에는 수술 부위를 더 넓게 볼 수있는 더 큰 개방형 접근 경로를 선택해야합니다.
이를 가능하게하기 위해 최소한 인대 플라 붐 한쪽 또는 양쪽에서 제거됩니다. 여기에서 "윈도우“, 이것은 추간판과 관련된 신경근에 접근 할 수있게합니다. 인접한 두 레벨의 신경근을 묘사해야하는 경우 하나의 거리가 필요할 수 있습니다. 척추 반원 또는 전체 척추 궁이 필요합니다. 이를 통해 모든 관련 구조를보고 치료를 위해 접근 할 수 있습니다. 탈출 디스크는 완전히 또는 부분적으로 제거 할 수 있습니다. 그만큼 회복기 (= 회복)은 더 광범위한 준비로 인해 미세 수술 시술보다 불가피하게 길다.
다른 모든 외과 적 개입과 마찬가지로 흉터 조직은 치료 부위에서 필연적으로 발생하며 그 정도는 사람마다 다릅니다. 최악의 경우,이 흉터 조직은 과도하게 자라는 경향이 있으며, 이는 공간을 차지하고 신경에 압력을가합니다. 이러한 경우 흉터 조직을 줄이기위한 또 다른 수술이 필요할 수 있습니다 (핵 절개 후 증후군). 핵 절개 후 증후군은 예외적 인 경우에만 외과 적으로 다룰 수 있습니다. 따라서 만성 통증과 싸우려면 보수적 치료법 유효한.
만성 통증 치료의 일환으로 저희 팀의 통증 전문가와 함께 프로그램을 개발했습니다.
이 영역에서 점진적 근육 이완, 만성적 인 환자를 겨냥한 허리 통증 고통, 판사.
자세한 내용은 점진적 근육 이완.
디스크 하나를 제거한 후에도 통증이있는 척추 불안정성이 발생할 수 있습니다. 여기에서 후속 작업이 필요할 수도 있습니다. 강화 작업.
3. 추간판 보철물
점점 더 추간판 보철물 이는 정상적인 추간판의 기능을 모방하고 특히 두려운 척추 불안정성으로부터 보호하기 위해 사용됩니다.
추간판 보철물은 지금까지 수명이 긴 것으로 입증되었지만 더 광범위한 연구 연구는 여전히 부족합니다. 추간판 보철물이 미래에 어떤 의미를 갖게 될지, 그리고 궁극적으로 어떤 유형의 추간판 보철물이 우세 할 것인지는 아직 밝혀지지 않았습니다.
추간판 보철물에 대한 주제는 매우 광범위하기 때문에이 시점에서 다루어 져야합니다.
추간판 보철물은 상대적으로 좁은 적응증에만 적합하므로 보강 (척추 확장술)보다 추간판 보철물의 선택을 신중하게 고려해야합니다.
따라서 아래에서 읽으십시오. 추간판 보철물
디스크 수술 기간
수술 기간은 사용 된 수술 방법과 디스크 탈출증의 심각성에 따라 다릅니다.
내시경을 사용하여 수행되는 최소 침습적 개입은 종종 30 분 및 60 분.
반면에 더 복잡한 디스크 탈출이나 여러 척추에 영향을 미치는 수술은 120 분 이상 걸릴 수 있습니다.
수술 후 환자는 보통 약 1 주일 동안 병원에 입원합니다. 체류 기간은 수술 방법과 개별 치유 과정에 따라 달라질 수 있습니다.이 시간 동안 환자는 물리 치료의 도움을 받아 다시 올바르게 움직입니다.
병원 입원 후에도 더 긴 재생 기간이 계획되는 경우가 많습니다.
일부 환자는 재활 클리닉에 가고 다른 환자는 외래 물리 치료를 이용합니다.
병가의 기간은 후속 치료에 따라 다르며 때로는 더 오래 또는 더 오래 필요할 수 있습니다. 종종 다음 2 ~ 3 주 동안 병가가 먼저 주어집니다. 점차적으로 환자는 더 유연 해져서 직장과 여가 활동으로 돌아갈 수 있습니다.
수술의 이점
한편 디스크 탈출증은 최소 침습 외래 수술, 때로는 국소 마취 하에서 만. 추간판 탈출증의 수술 적 치료 적응증이 충족되면 즉시 적절한 치료를 받아야합니다. 탈출 디스크 수술은 자체적으로 입증되었으며 매우 유용합니다. 좋은 결과 영향을받은 대부분의 사람들이 혜택을받을 수 있습니다.
최소 침습적 시술은 큰 흉터 없음상처 치유 장애가 거의 발생하지 않습니다. 또한 현대 외과 기술 추간판에 대한 측면 접근은 인대 및 신경 조직과 같은 척추 영역의 주변 구조가 거의 손상되지 않는다는 이점을 제공합니다.
가장 큰 장점은 수술 환자가 보수적으로 치료받은 환자에 비해 많다는 것입니다. 빠른 증상 완화 경험이 있습니다. 요약하면 수술 적응증이 적절하다면 영향을받은 사람들은 일반적으로 시술의 혜택을받는다고 말할 수 있습니다.
작업의 단점
탈출 디스크 수술의 위험은 다음 섹션에 자세히 설명되어 있습니다.
게다가 수술의 일반적인 위험 마취와 관련하여 사용되는 수술 절차에 따라 특별한 합병증이 발생할 수 있습니다. 여기에는 수술 장 근처의 구조물에 대한 손상이 포함됩니다. 신경, 혈관 또는 내부 장기 손상. 최소 침습 시술 사용이 증가하여 마취 위험이 감소했습니다. 국소 마취 크게 줄일 수 있습니다.
많은 환자에게 가장 큰 단점은 불확실성디스크 탈장 수술이 실제로 증상을 호전시키는 지 여부. 허리 통증은 종종 디스크 탈출증뿐만 아니라 근육의 잘못된 긴장과 운동 부족으로 인해 발생하기 때문에 수술이 항상 통증에서 완전히 해방되는 것은 아닙니다. 여기 특별한 것들이 있습니다 식 등 근육 강화에 필수적입니다.
거기에 침습적 수술 절차 척추의 통계가 변경되었습니다. 주변 구조가 손상 될 수 있으며 수술로 인해 통증이 거의 악화 될 수 없습니다. 그러나 최소 침습적 시술은 종종 허리 통증의 개선으로 이어집니다. 되풀이 디스크 탈출은 수술에도 가능합니다.
또 다른 단점은 최소 침습 시술로 약간의 엑스레이 노출 수술 도구의 위치는 수술 중 X-ray 이미지로 확인해야하기 때문입니다.
요약하면 수술 된 환자의 더 나은 결과 불만으로부터의 자유에 대해 조언을받습니다. 방광 및 직장 장애 또는 급성 마비와 같은 절대적인 수술 적응증의 경우, 수술은 디스크 탈출증에 대해 가능한 유일한 치료법입니다.
디스크 수술의 위험
의학적 발전 덕분에 디스크 탈출증은 이제 최소 침습 수술 운영.
일반적으로 수술의 위험은 매우 낮지 만 가능한 합병증을 완전히 배제 할 수는 없습니다. 수술 중 예기치 않은 문제가 발생하여 환자의 상황이 급격히 악화 될 수 있습니다.
대부분의 수술과 마찬가지로 다음과 같은 합병증의 일반적인 위험이 있습니다. 이차 출혈, 상처의 감염, 강도 고통 과 부종 시술 중과 후에 발생합니다.
수술 후 다음과 같은 위험도 있습니다. 혈전증 과 폐 색전증 높은.
요추의 디스크 수술은 특별한 문제를 일으킬 수 있습니다. 예를 들어, 혈관과 신경근, 복막 (복막) 또는 장, 방광 및 요관 손상, 남성의 발기 부전.
특히 하부 요추 수술 중에 내부 장기 손상의 위험이 있습니다.
경추에 대한 유사한 수술은 혈관과 신경을 손상시킬 수 있습니다. 목 부위에 음성 형성을위한 중요한 구조가 있기 때문에 드물게 책임있는 신경에 부상을 입으면 일시적인 쉰 목소리로 이어질 수 있습니다.재발 성 마비).
이러한 일반적인 위험 외에도 주치의가 시술 전에 알려야하는 특별한 합병증이 있습니다. 의 일부로 사용 디스크 수술 추간판을 인공 디스크로 교체하면이 보철물이 문제를 일으킬 수 있습니다 (다음 항목도 참조). 추간판 보철물).
임플란트가 제대로 장착되지 않았거나 주변 조직과 함께 잘못 성장하면 점점 느슨해 지거나 이동할 수 있습니다. 뼈에 가라 앉거나 뼈에서 분리되어 신경 압박의 위험이 있습니다.
이로 인해 다음과 같은 증상이 나타납니다. 얼얼함, 얼어서 고움 또는 기능적 장애 다른 신체 구조. 이것은 수술 할 척추체의 높이에 따라 다릅니다.
또한 보철물의 풀림은 척추에서 환자의 이동성을 제한 할 수도 있습니다.
경우에 따라 이러한 합병증은 임플란트를 제거하고 새 것으로 교체하기 위해 다른 수술이 필요함을 의미 할 수 있습니다. 의사는 이제 다른 수술 기법이 환자에게 더 적합한 지 여부를 고려해야합니다. 또한, 사용 된 임플란트는 수년 후에 마모되어 더 이상 원하는 효과를 얻지 못할 수 있습니다. 이러한 경우 새 작업이 표시 될 수도 있습니다.
요추의 디스크 탈장 수술
요추의 디스크 탈출은 드물지 않습니다. 그러나 많은 환자들이 수술없이 할 수 있습니다. 요통 (요통) 증상과 직접적으로 구별하는 것이 항상 가능한 것은 아니므로 너무 성급하게 행동하지 마십시오.
동안 탈출 디스크에 대한 MRI 스캔 디스크 탈출증이 있는지 여부와 위험한 것으로 분류되는지 여부를 명확히해야합니다. 수술 적응증을하기 전에 치료는 보수적이어야합니다. 여기에는 환자가 상황에 적응하고 어떤 동작이 유익하고 심지어 해로울 수 있는지 배울 수 있도록 동작 및 근력 훈련, 작업 요법이 포함됩니다.
ㅏ 강화 표시 요추 디스크 탈장 수술을 위해 환자가 마비, 따끔 거림, 강하고 악화되는 증상의 증상 과 요실금 문제 있다. 이것은 추간판이 척수 나 신경근을 꼬집고 있다는 징후이며 증상이 악화되는 것을 방지하기 위해 신속하게 조치를 취해야합니다.
작업은 전신 마취 대부분의 경우 뒤에서; 즉 환자는 뱃속에 누워 있습니다. 그런 다음 외과의가 탈장 된 디스크를 수술 할 수 있도록 영향을받은 디스크에 대한 접근 권한이 준비됩니다.
오늘날이 액세스는 미세 수술 절차 아주 작게 유지할 수 있습니다. 많은 곳에서 내시경도 있기 때문에 최소 침습적 변형 제공됩니다. 튜브를 추간판까지 밀어 올리면 외과의가 카메라와 작은기구를 사용하여 추간판 작업을합니다. 중재의 규모가 작기 때문에 대부분의 환자는 며칠 후 이미 회복력이 있고 재활 치료를받을 수 있습니다.
여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 요추의 미끄러 진 디스크 작동
경추의 탈장 디스크 수술
경추에서 디스크 탈출증을 무모하게 수술해서는 안됩니다. 첫 번째는 보수 요법 통증 치료, 운동 및 근력 운동을 통한 물리 치료, 디스크 탈출증 (안정, 잘못된 움직임 등)을 다루는 방법에 영향을받은 사람들을위한 교육으로 구성됩니다.
이 접근법이 실패한 이후에만 또는 신경 학적 결함이 있고 문제가 악화되는 경우에만 수술을 수행해야합니다. 다음과 같은 두 가지 주요 절차가 있습니다. 전신 마취 나오다. 한편으로는 전방에서 수술 접근 (앞에서 목 위로). 목을 절개하고 목의 구조를 옆으로 준비하여 앞쪽에서 경추의 탈장 디스크에 접근합니다. 반면에 등쪽에서 작업 할 일 (목에서). 여기에서도 절개를 한 다음 해당 디스크까지 작업합니다. 경추에서 디스크 탈장의 유형과 위치에 따라 두 가지 방법 중 하나 또는 두 가지 방법의 조합이 사용됩니다.
수술실에서 영향을받은 추간판 제거 그리고 하나 추간판 보철물 (인공 디스크) 또는 새장 데려왔다. 케이지는 인접한 두 척추를 연결하는 일종의 케이지입니다. 이상적으로 환자는 수술 후 며칠 동안 증상이 없습니다. 또한 재활 좋은 훈련과 교육을 통해 환자가 더 이상의 문제를 예방하고 다시 삶에 완전히 참여할 수 있도록 생각합니다.
추간판 수술 후 통증
수술 후 통증의 발생은 일차적으로 우려의 원인이 아니라 어느 정도 정상입니다. 모든 수술 시술은 신체에 큰 부담을줍니다. 수술 중 신체의 위치와 위치에 따라 통증이 자주 발생합니다. 근육 긴장 원인.
수술 흉터 부위의 통증 또한 피부와 주변 조직이 상처에 의해 손상되어 다시 재생되어야하기 때문에 특정 지점까지 무해합니다. 수술 직후이 부위는 자극을 받고 예민 해져 고통 스러울 수 있습니다. 그러나 흉터 부위의 통증은 또한 다음으로 인해 발생할 수 있습니다. 상처의 염증 즉시 처리해야합니다.
디스크 수술로 안심 한 분 척추 신경 또한 특정 필요 재생 시간티. 이것은 디스크 탈출증으로 인한 통증이 수술 직후에 사라지지 않고 매일 가라 앉는 이유를 설명합니다.
디스크 탈장 수술 후 통증의 또 다른 원인은 흉터. 이로 인한 통증은 수술 직후에 나타나거나 나중에 발생할 수 있습니다. 흉터 조직이 신경 뿌리 부위에 형성되어 신경 자극 이끌 수있다. 이 경우 영향을받은 사람들은 종종 다리로 퍼지는 통증을 호소합니다.
흉터 조직 외에도 출혈 또는 염증 수술 된 신경 뿌리 부위에 통증을 유발합니다. 여기에서는 신속하게 적절한 조치를 취하는 것이 중요합니다. 아마도 하나는 일반적인 수술 위험으로 발생합니다 재료 비 호환성 수술 후 통증과 관련이 있습니다.
가능한 다른 모든 통증 원인을 제거한 후 실패한 작업 고려됩니다. 한편으로, 외과 적 개입에도 불구하고 근본적인 문제인 디스크 탈출증이 해결되지 않았을 가능성이 있습니다. 반면에 신경이나 주변 구조가 영향을 받아 이제 통증을 유발할 수 있습니다.
디스크 탈장 수술 후 통증의 마지막 이유는 소위 "핵 절개 후 증후군". 이것은 하나입니다 치료 내성 그리고 자주 만성 통증 탈출 디스크 수술 후. 그 이유는 다양하며 개별적으로 명확히해야합니다. ㅏ 타는 듯하고 짜릿한 통증 캐릭터 그러한 증후군의 존재를 나타낼 수 있습니다. 또한 통증은 절제술 후 증후군의 일부입니다. 움직임 의존 그리고 종종 추가 감각 이상 따끔 거림과 무감각 함
디스크 탈장 수술 후 통증의 원인에 관계없이 장기간 통증이 발생하면 의사와 긴급하게 상담해야합니다. 시기 적절한 표현은 치료 및 예후와 관련이 있습니다.
디스크 탈장 수술 후 재활
탈장 디스크 수술 후 재활 엄청난 중요성. 환자는 자신의 움직임과 자세를 새로운 상황에 적응하는 법을 배워야합니다. 재활원에서는 물리 치료, 근육 형성, 자세 운동 과 변형 척추의 근육과 나머지 신체가 강화됩니다. 이런 식으로 환자는 수술 후 신속하게 회복되어야하며 향후 불만도 예방되어야합니다.
오늘날의 미세 수술 개입 덕분에 재활을 자주 할 수 있습니다. 첫 주 이내에 수술 후 시작됩니다. 재활의 기간과 유형은 증상의 상태와 심각도에 따라 다릅니다. 그만큼 지속 재활은 사이에있을 수 있습니다 3 주 및 8 주 거짓말.
하나의 가능성이 있습니다 외래, 부분 입원 또는 변화 없는 재활. 비용 단위에 따라 이에 대한 비용이 완전히 충당되지 않으며 자체 부담이 예상되어야합니다.
지급 인 할 수 있습니다 건강 보험,뿐만 아니라 연금 보험 있다. 재활 후 직장으로 복귀하는 경향이있는 환자의 경우, 환자가 다시 일할 수있을 때 연금 기금에 계속 지불 할 것이기 때문에 연금 기금은 종종 비용 부담자 역할을합니다. 환자는 치료 전문가 또는 가정의와 함께 재활 신청서를 제출합니다. 심한 경우 병동 의사가 후속 치료를 신청할 수 있습니다. 이것은 환자가 다시 집에서 독립적으로 생활 할 수있는 신체 상태가되게 한 다음 요청 된 재활원으로 가야합니다. 의료 재활 외에도 직업 재활도 관련 될 수 있습니다. 이 과정에서 환자는 직장에서 다시 훈련을 받거나 원래 직장에서 더 이상 일할 수 없으면 재 훈련을받습니다.
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디스크 수술 비용
추간판 수술 비용은 매우 다양 할 수 있습니다.
비용은 수행 된 수술 기법과 사용 된 보철물에 따라 계산됩니다. 가능한 접근 방식을 구분합니다. 침습적 과 최소 침습 방법.
사용 된 방법에 따라 비용이 달라질 수 있습니다. 또한 비용은 전신 마취, 즉 마취 및 수술 중 사용되는 약물.
그런 다음 입원 기간에 대한 비용이 있습니다. 이러한 수술은 일반적으로 케이스 당 고정 요금으로 청구되며 개별 환자 케이스로 인해 병원마다 다를 수 있습니다.
위로 3000에서 5000 € 비용을 추정 할 수 있습니다.
또한 비용 가정은 환자가 등록 된 보험 회사에 따라 다릅니다. 어떤 경우에는 환자가 나머지 금액을 직접 지불해야 할 수도 있습니다.
이를 위해 그는 한편으로는 치료 의사와의 예비 논의에서 자세한 정보를 구할 수 있으며, 다른 한편으로는 그러한 개입에 대해서도 사전에 건강 보험 회사와 논의해야합니다. 이렇게하면 예기치 않은 인보이스를 피할 수 있습니다.
등 전문가와의 약속?
조언을 드리겠습니다!
나는 누구입니까?
제 이름은 닥터입니다. Nicolas Gumpert. 저는 정형 외과 전문의이자 의 창립자입니다.
다양한 TV 프로그램과 인쇄 매체가 내 작업에 대해 정기적으로 보도합니다. HR TV에서는 "Hallo Hessen"에서 6 주마다 생방송으로 나를 볼 수 있습니다.
그러나 이제는 충분합니다 ;-)
척추는 치료하기 어렵습니다. 한편으로는 높은 기계적 부하에 노출되고 다른 한편으로는 이동성이 뛰어납니다.
따라서 척추의 치료 (예 : 디스크 탈출증, 후 관절 증후군, 구멍 협착증 등)에는 많은 경험이 필요합니다.
저는 다양한 척추 질환에 중점을 둡니다.
모든 치료의 목적은 수술없이 치료하는 것입니다.
어떤 치료법이 장기적으로 가장 좋은 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.
나를 찾을 수있는 곳 :
- Lumedis-정형 외과 의사
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헤르니아 디스크로 보수적으로 무엇을 할 수 있습니까?
우리는 완전히 별도의 페이지에 수술없이 탈출 디스크로 할 수있는 모든 것을 요약했습니다.
탈장 된 디스크를 개별적으로 살펴보고 영향을받은 사람마다해야 할 일이 다른 것이 중요합니다.
주제에서 이에 대해 자세히 알아보십시오.: 탈출 디스크-어떻게해야합니까?
