내측 반월판 병변
내측 반월판 병변의 정의
하나 아래 내측 반월판 병변 하나는 이해한다 내측 반월판 부상. 이것은 무릎 관절 틈새에 위치하며 무릎 관절. 있을 것입니다 내부 및 외부 반월판 1 개 저명한. 두 반월판은 사고 나 퇴행성 변화 (마모 및 찢김)로 인해 부상을 입을 수 있습니다.
내측 반월판 병변의 형태
다를 것입니다 내측 반월판 병변의 형태 저명한. 내측 반월판은 타박상 (Contusion) 부상을 입거나 완전히 찢어짐 (또한보십시오: 내측 반월판 파열).
균열의 모양과 위치에 따라 더 많은 모양이 구별됩니다. ㅏ 방사형 균열 반월 상 연골 반경을 따라 안쪽 가장자리에서 바깥쪽으로 확장되는 눈물을 말합니다. 이 균열이 굽힘 후 내부 모서리와 평행하게 진행되면 방사형 균열이 호출됩니다. 플랩 찢어짐.
찢는 선이 초승달 모양, 섬유의 주요 방향과 평행하게, 이것을 바구니 손잡이 찢어짐이라고합니다. 반월판의 안쪽 가장자리에는 연결되어 있지 않지만 섬유의 앞뒤 끝은 나머지 반월판에 연결됩니다.
자유 가장자리가 관절 공간으로 접 히면 통증을 유발할 수 있습니다. 균열이 수평이면 이것을 수평 균열 지정.
원인의 기원 (etiopathogenesis)
내부 반월판의 손상은 외상성 (사고로 인한) 또는 퇴행성 (마모로 인한) 일 수 있습니다.
대략. 40 세부터 무릎 관절의 큰 스트레스로 퇴행성 변화가 일어난다.
이것은 자발적인 반월 상 연골 파열 또는 외력으로 인한 파열로 이어질 수 있습니다. 대조적으로, 외상성 반월판 병변은 특히 젊은이들에게 영향을 미칩니다. 원인은 일반적으로 스포츠 부상이므로 주로 젊은 남성에게 영향을 미칩니다.
낮은 이동성으로 인해 내부 반월판은 외부 반월판보다 부상의 영향을 더 자주받습니다. 내측 반월판 외에 내측 인대 및 전방 십자 인대도 파열되면이를 "불행한 삼 합체"라고합니다.
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제 이름은 닥터입니다. Nicolas Gumpert. 저는 정형 외과 전문의이자 의 창립자입니다.
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무릎 관절은 가장 큰 스트레스를받는 관절 중 하나입니다.
따라서 무릎 관절 치료 (예 : 반월판 파열, 연골 손상, 십자 인대 손상, 러너 무릎 등)에는 많은 경험이 필요합니다.
저는 다양한 무릎 질환을 보수적으로 치료합니다.
모든 치료의 목적은 수술없이 치료하는 것입니다.
어떤 치료법이 장기적으로 최상의 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.
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조짐
급성 반월판 병변의 경우 관절 공간에 갑작스런 통증이 발생하며 특히 걸을 때 두드러집니다. 아마도 관절 공간 위로 스냅 가능한.
반월 상 연골 플랩이 관절 공간에 갇혀 있으면 이로 인해 관절 막힘 이끌 기 위해. 일반적으로 구부리거나 늘리는 기능이 제거됩니다.
내측 반월판 병변과 관련된 통증
그만큼 내측 반월판 병변 일반적으로 무릎 안쪽에 날카로운 통증이 나타납니다. (또한보십시오: 내부 무릎 통증)
위 또는 옆에서 관절 공간에 압력을 가하면 통증이 더욱 악화 될 수 있습니다.
의 무릎 통증 부상 직후 또는 반복되는 스트레스의 결과로 천천히 발생할 수 있습니다.
또한 무릎의 모든 굴곡 긴장과 회전 운동은 일반적으로 특히 고통 스럽습니다. 이들은 또한 반월판 병변을 일으킬 가능성이 가장 높은 움직임입니다.
무릎 관절이 구부러 졌을 때 발을 바깥쪽으로 돌리는 것은 내부 반월판에 특히 스트레스를줍니다. 이 움직임 패턴은 진단 검사 반월 상 연골 병변이 나타날 때 사용됩니다. 뻗은 다리를 안쪽으로 옆으로 누르는 것도 통증을 증가시킬 수 있습니다.
병변이 정확히 어디에 있는지에 따라 다른 움직임 패턴도 고통 스러울 수 있습니다.
반월판 병변이 오랫동안 존재했다면 통증의 성격이 크게 바뀔 수 있습니다.
한편으로, 운동으로 더 심한 통증 감각이 발생할 수 있지만 통증은 일반적으로 여기에서 더 둔해집니다. 반면에 통증은 일반적으로 특정 측면에서 덜 기인합니다. 이것은이 경우 무릎 관절의 염증과 삼출이 이미 무릎 전체에 이미 형성되어 있기 때문입니다.
통증이 오랫동안 지속되면 종종 완화 자세가 형성되거나 영향을받은 무릎의 부담이 줄어 듭니다. 이 무게의 변화는 다른 무릎에 과부하가 걸리고 손상을 일으킬 수 있습니다. 모든 증상에 대해 내측 반월판 병변을 검사하고 수술이 필요한지 여부를 결정하는 것이 중요합니다.
통증 자체를 치료하기 위해 하루에 여러 번 무릎을 도울 수 있습니다. 멋있는 과 높은 저장. 다음과 같은 일반 의약품 진통제 복용 이부프로펜 또는 디클로페낙 한편으로는 고통을 덜어줍니다. 지
다른 사람들에게 그것은 또한 감소로 이어집니다 관절의 염증.
그러나 그렇게 할 때 진통제에 의해 고정 된 무릎이 통증이 멈춘 후에도 너무 긴장되지 않도록해야합니다. 수술 후 진통제를 복용하는 것도 중요합니다. 여기서 주된 관심사는 통증이 적절한 물리 치료를 방해하지 않아 치유를 방해한다는 것입니다. 어떤 경우에도 소위 통증 기억의 발달도 예방해야합니다. 이런 점에서 무릎 통증이 있다면 너무 오래 기다리지 말고 의사를 만나 치료를 시작해야합니다.
진단
대부분의 병력 (의료 기록)과 사고 과정에 대한 설명은 진단.
관절 공간의 촉진에 유연함. 어떤 경우에는 관절 염증으로 인해 동반이 발생합니다. 무릎 관절 삼출 의 위에.
몇 가지가 있습니다 메 니스 커스 마크, 의심되는 경우 내측 반월판 병변 확인해야합니다.
반월판 양성 징후를 유발할 수있는 몇 가지 반월판 검사가 있습니다.
통증은 영향을받은 무릎 관절의 수동적 인 외부 회전에 의해 유발됩니다. 이것은 ... 불리운다 긍정적 인 돌 맨 나는 서명한다 (양성 반월판 표시).
관절 공간을 검사 할 때 발생하는 압박 통증은 무릎 관절이 구부러 질 때 뒤로 (등쪽) 이동합니다. 이것은 긍정적으로 간주됩니다 Steinmann II 표지판 지정
환자가 다리를 꼬고 앉으면 관절 공간에 통증이 발생합니다. 이것은 내측 관절 공간에 압력을 가하는 손상된 내부 반월판으로 인해 발생하며 지불 인 기호 지정.
통해 Apley 테스트 또한 할 수 있습니다 내측 반월판의 기능 확인 중입니다. 환자는 뱃속에 누워 무릎 관절은 90도 구부러져 있습니다. 발바닥의 압력과 외부 회전은 내측 반월판 병변에 통증 (반월판 징후)을 유발합니다.
이 주제에 대한 추가 정보는 다음에서도 찾을 수 있습니다.
- 메 니스 커스 마크
- 메 니스 커스 테스트
뼈 부상을 배제하기 위해 엑스레이 두 단계로 만들어졌습니다.
내측 반월 상 연골 병변을 진단하는 데 가장 가치있는 것은 자기 공명 영상 (MRI), 부상의 정도를 평가할 수 있습니다.
후방 뿔의 내부 반월판 병변
그만큼 백 혼 내측 반월판에서 반월판 파열이 발생하는 가장 흔한 장소입니다.
종종 여기에서 세로 균열이 발생하는데, 이는 일반적으로 외상보다는 장기적인 스트레스로 인해 발생합니다. 이러한 세로 균열은 원칙적으로 스스로 치유 될 수 있습니다. 반월판의 바깥 쪽 가장자리는 이러한 형태의 손상에 영향을받지 않습니다.
그러나 부하가 전달되면 눈물이 심화되어 반월 상 연골 전체를 통과하거나 소위 바구니 손잡이 찢어짐 확장됩니다.
이로 인해 반월판의 일부가 접 히고 무릎 운동성이 완전히 차단 될 수 있습니다.
수평 파열은 종종 내측 반월 상 연골의 후각에서 시작되지만 일반적으로 사고 후에 발생합니다. 원칙적으로 위에서 설명한 모든 수술 절차는 반월판 의이 영역에서 사용할 수 있습니다. 내측 반월 상 연골 후각의 작은 병변에 주로 사용되는 특수 치료 옵션은 다음과 같습니다. 히알루 론산 주입 영향을받은 주식에. 히알루 론산은 균열을 다시 닫고 새로운 연골 형성 자극합니다.
그러나이 치료법을 사용하더라도 추가 노출은 내측 반월 상 연골 병변을 넓혀 결과를 악화시킬 위험이 있습니다.
내부 반월판 병변의 치료
일반적으로 그것은 반월판 병변 ㅏ 무릎 관절 내시경 (관절 경 검사) 수행. 이것은 균열의 정확한 진단뿐만 아니라 치료에도 사용됩니다. Arthroscopy는 다양한 옵션을 제공합니다.
젊은 환자의 경우 말초 세 번째 균열이 시도됩니다 반월판 봉합사 행하다.
어떤 경우에는 내측 반월판 파열이 충분히 함께 자라지 않기 때문에 이것이 불가능합니다. 이 경우 초승달 모양 완료 또는 부분적으로 제거됨 (menisectomy). 반월판을 부분적으로 제거해야하는 경우 반월판이 다시 자라지 않으므로 절차는 가능한 한 부드러워 야합니다. 이것은 무릎의 충격 흡수 특성을 악화시키고 무릎 골관절염 발생할 수 있습니다.
어떤 경우에는 반월판을 완전히 제거해야합니다. 이 경우 제거 된 반월판은 이식 (인공 반월판)으로 대체됩니다. 이식 (인공 반월 상 연골)은 인공 재료로 구성되거나 시체에서 직접 기증의 일부로 사용될 수 있습니다. 두 재료 모두 장점과 단점이 있으며 여전히 연구에서 조사되고 있습니다.
내측 반월판 병변의 수술
내측 반월판의 병변에 대한 정확한 외과 적 치료는 당연히 정확한 손상 패턴에 달려 있습니다.
그러나 오늘날에는 거의 모든 작업이 무릎 거울의 형태로 수행됩니다. 관절 경 검사 수행.
이 절차에는 두 개의 작은 입구 만 있습니다. 무릎 관절 필요한. 그런 다음 도입 된 도구의 도움으로 손상을 복구하는 데 사용할 수 있습니다.
일반적으로 반월판의 손상된 부분은 관절 경 검사의 일부로 간단히 제거됩니다. 한편으로, 반월판의 가능한 한 많은 부분이 남아있는 반면, 지속적인 손상을 피하기 위해 너무 적지 않게 제거하는 것이 중요합니다.
내측 반월판의 손상은 종종 십자 인대 부상 또는 des 내부 밴드 이러한 구조도 제공해야 할 수 있습니다. 손상 패턴이 정확히 얼마나 켜져 있는지에 따라 내측 반월판 그리고 수술 후 필요한 스트레스의 강도에 따라 봉합사의 도움으로 반월판의 파열을 재 부착 할 수도 있습니다.
이것은 특히 눈물이 반월 상 연골 바닥에 가까워 질 때 가능합니다. 그동안 대부분은 고정 시스템 후에 사용 치료법 다시 제거 할 필요가 없습니다.
특히 어린이의 경우 장기적으로 추가 무릎 손상의 위험이 증가하므로 봉합사를 사용하는 것이 좋습니다. 그러나 반월판 봉합사에 대한 후속 치료 시간은 훨씬 더 깁니다. 세 번째 가능성은 메 니스 커스 임플란트의 사용입니다. 혈액 공급이없는 반월판 주변 부위에 파열이 있으면 봉합 할 수 없습니다.
그러나 반월 상 연골의 손상이 너무 심해서 파괴 된 부분을 간단히 제거 할 수없는 경우 임플란트가 옵션이 될 수 있습니다.
그러면 파괴 된 초승달 모양이 더 이상 수행 할 수없는 지원 및 완충 기능을 사용할 수 있습니다. 임플란트는 일반적으로 관절 경 소개됩니다. 최신 세대의 임플란트는 일반적으로 흡수 가능한 콜라겐 섬유로 구성됩니다.
그러면 신체 자체의 세포가 성장하여 장기적으로 반월판 모양의 조직이 만들어집니다. 이렇게 새로 성장한 조직은 반월판 기능을 대신 할 수 있습니다. 전반적으로 작업 결과가 대부분 좋습니다.
경미한 반월 상 연골 병변의 경우 위험이 낮 으면 보존 적 치료가 다소 동등합니다.
예보
범위 반월판 제거, 또는 반월판 봉합사가 예후를 결정합니다. 반월 상 연골 병변 후 현저한 제거의 경우 빠르게 발생합니다. 임질. 이것은 걸을 때 심한 불편 함을 유발하고 인공 무릎 관절 (무릎 보철물) 필요하다.
일반적으로 반월 상 연골 손상 후 신체 활동을 줄여야합니다.
내측 반월판 병변을 치료할 시간
내부 반월판 병변의 치유 시간은 수술 절차에 따라 다릅니다.
정상적인 관절 경 검사 후 무릎은 수술 직후 적어도 부분적으로로드 할 수 있습니다. 이와 관련하여 여기에서 신속하게 작업하는 것도 중요합니다. 물리 치료 자신의 운동을 시작하십시오.
에 2-3 주 가벼운 스포츠로 이미 다시 시작할 수 있습니다. 처음에는 대부분 운동 용 자전거를 타고 자전거를 타면됩니다. 일반적으로 약 6 주 후에 완전한 회복력이 다시 제공됩니다. 반월판 봉합 후 치유 시간이 약간 더 깁니다. 무릎은 처음에 약 1 주 동안 단단한 부목으로 고정됩니다.
그다음에는 기본적인 움직임을 허용하지만 무릎 관절의 과도한 스트레칭이나 과도한 굴곡을 방지하는 부목이 이어집니다. 약 6 주 동안 착용해야합니다. 물론이 수술 후에는 물리 치료도 중요합니다. 그러나 완전한 복원력은 약 4 ~ 6 개월 후에 만 달성됩니다. 메 니스 커스 임플란트를 사용한 치유 시간과 부목 치료는 메 니스 커스 봉합 후의 치료 시간과 거의 비슷합니다.
요약
그만큼 내측 반월판 병변 특히 젊은 남성에게 운동 부상의 일부로 발생하는 비교적 흔한 부상입니다. 이후 내측 반월판 ㅏ 더 적은 동작 범위 로 가지고 외부 반월판, 그는 더 자주 부상의 영향을받습니다.
반월 상 연골은 자연적으로 또는 퇴행성 변화의 맥락에서 잘못된 움직임의 결과로 찢어 질 수 있습니다. 눈물의 모양에 따라 다양한 유형의 반월 상 연골 병변이 구별됩니다.
그만큼 임상 진단 주로 다양한 임상 징후의 검사로 구성되며, 발생하는 경우 내측 반월판 병변 더욱 상세히하다. 진단은 영상 검사로도 확인할 수 있습니다.
내측 반월판의 병변이 의심되는 경우 MRI 수행. 이것은 정확한 진단을 제공합니다.
관절 경 검사 (무릎 검사)에서 치료는 반월판 봉합사 아니면 그 반월판 제거 (절제술).
봉합사 또는 제거 된 반월판의 양에 따라 무릎 골관절염 나타나게 하다.
그림 반월 상 연골 눈물
반월 상 연골 파열
(= 반월판 파열)
나는-세로 눈물
II-비스듬한보기 (걸레 찢김)
III-방사형 균열 (횡 방향 균열)
IV-바구니 손잡이 찢김 (특별한 형태)
V-퇴화 (마모)
- 내부 반월판-
반월 상 연골 내골 - 외부 반월판-
측면 반월판 - 후방 십자 인대-
Lig. Cruciatum posterius - 전방 십자 인대-
Lig. Cruciatum anterius - 대퇴골-
대퇴골 - 니캡- 슬개골
- 신- 경골
다음에서 모든 Dr-Gumpert 이미지에 대한 개요를 찾을 수 있습니다. 의료 삽화
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