경색 성 폐렴

경색 성 폐렴이란 무엇입니까?

경색 성 폐렴은 폐색전증으로 알려진 후에 발생하는 특별한 형태의 폐렴입니다. 따라서 폐색전증의 합병증으로 간주됩니다. 폐색전증이라는 용어는 폐동맥 폐색으로 인한 폐 조직의 급성 경색을 의료 전문 용어로 사용합니다. 이 폐색은 일반적으로 다리 정맥 혈전증의 결과입니다. 혈전은 일반적으로 혈관계를 통해 다리 정맥에서 폐동맥으로 이동하여 심장 마비와 유사한 경색을 유발합니다. 경색 성 폐렴은 항생제 치료가 필요한 폐색전증의 다소 드문 합병증입니다.

경색 성 폐렴의 원인

경색 성 폐렴은 폐경 색의 합병증으로 발생합니다. 이와 같은 폐경 색은 일반적으로 폐동맥의 급성 폐색 인 폐색전증의 결과입니다. 이 막힘은 일반적으로 다리 정맥의 혈전 (혈전)에 의해 발생하며, 정맥계를 통해 심장으로 그리고 거기에서 폐로 운반 될 수 있습니다.
폐경 색 및 결과적으로 경색 성 폐렴은 병원의 중심 정맥 접근 (중앙 정맥 카테터) 또는 지방 색전증으로 인해 발생하는 빈도가 적습니다. 후자는 주로 관내 인공 삽입과 같은 주요 외과 적 개입의 합병증입니다. 경색 성 폐렴은 폐동맥의 매우 멀리있는 폐색으로 인해 발생합니다. 이러한 폐색은 폐 조직으로의 혈류가 더 이상 유지 될 수없고 조직이 괴사가되어 죽는다는 것을 의미합니다. 박테리아는 이제 조직에 쉽게 침투하여 그곳에서 폐렴을 일으킬 수 있습니다.

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폐 색전증

폐색전증은 일반적으로 소위 혈전으로 인해 발생하는 폐동맥의 폐색입니다. 이러한 유형의 혈전은 다리와 골반 정맥에서 가장 흔합니다. 이러한 혈전은 혈류를 통해 심장으로 이동 한 다음 폐동맥으로 더 이동 될 수 있습니다. 그런 다음 색전증, 즉 폐동맥 폐색을 유발합니다.
소위 혈전 성 애증, 즉 혈전 형성 소인이있는 사람들이 특히 위험합니다. 또한 흡연, 긴 잠자리, 수술 또는 임신과 같은 다른 요인은 이러한 혈전증의 위험을 촉진하고 결과적으로 폐색전증을 유발합니다. 폐 조직에서 아주 멀리 떨어진 동맥이 막히면 폐경 색이 발생할 수 있습니다. 조직으로의 혈류가 완전히 차단되어 쐐기 모양의 경색이 발생하고 폐 조직이 죽습니다. 경색 성 폐렴은 그런 부위에서 합병증으로 발전 할 수 있습니다.

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경색 성 폐렴의 증상은 무엇입니까?

경색 성 폐렴은 일반적으로 열과 전반적인 피로를 증가시킵니다. 기침과 화농성 가래도 나타날 수 있습니다. 가래는 종종 노란색 또는 녹색을 띠지 만 완전히 없을 수도 있습니다. 또한 호흡 속도가 증가하고 숨가쁨은 경색 성 폐렴을 나타낼 수 있습니다. 심박수 증가, 즉 빈맥도 일반적이며 불안과 긴장감으로 나타날 수 있습니다.
두통과 몸살은 경색 성 폐렴의 전형적인 증상입니다. 호흡의 통증은 또한 소위 수반되는 흉막염 인 폐막의 염증을 동반 한 결과로 발생하는 경색 성 폐렴의 증상 중 하나 일 수 있습니다. 그러나 종종 증상이 약화 된 형태로 나타나므로 무증상 과정에 대해서도 이야기합니다. 종종 폐색전증 후 열의 증가 만이 경색 성 폐렴의 존재를 나타냅니다.

진단

경색 성 폐렴의 진단은 임상 증상과 영상 기술을 기반으로합니다. 처음에는 일반적으로 소위 CT 혈관 조영술을 사용하여 발견 할 수있는 폐색전증이 있습니다. 이것은 조영제를 사용하여 폐 혈관의 CT 검사입니다. 숨가쁨, 흉부 압박감 및 심박수 증가와 같은 증상도 폐색전증을 암시합니다.

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폐색전증 후 열이 상승하고 전반적인 피로가 발생하면 경색 성 폐렴이 의심되므로 폐의 X- 레이를 사용하여 진단을 내릴 수 있습니다. 경색 성 폐렴을 나타내는 일반적인 변화는 X- 레이 이미지에서 볼 수 있습니다 (X- 레이 섹션 참조). 혈액 검사는 종종 경색 성 폐렴에서 증가 된 감염 매개 변수를 결정하는 데 사용될 수 있습니다. 여기에는 증가 된 CRP 및 PCT 수치와 증가 된 백혈구가 포함됩니다. 이 값은 특히 박테리아 감염이 있음을 나타냅니다.

뢴트겐

경색 성 폐렴이 의심되는 경우 흉부의 X- 선 영상을 찍습니다. 일반적으로 Hampton 's hump라고도 알려진 폐 조직에 변화가 있습니다. 이것은 폐 조직 외부에있는 폐의 투명도가 쐐기 모양으로 감소한 것입니다. 이러한 투명도 감소는 X- 선 이미지에서 흰색으로 나타납니다. 하나는 또한 폐 주변의 쐐기 모양 또는 삼각형 침윤에 대해 말합니다.

치료 / 치료

경색 성 폐렴은 심각한 임상상이므로 어떠한 경우에도 치료해야합니다. 경색 성 폐렴은 일반적으로 폐가 이전에 손상 되었기 때문에 입원 환자로 취급됩니다. 경색 성 폐렴 치료에서 주요 초점은 항생제 치료입니다. 항생제는 폐렴을 일으키는 박테리아를 죽이는 데 사용할 수 있습니다. 임상 실습에서 활성 성분 인 ampicillin / sulbactam은 종종 clarithromycin과 같은 macrolide 항생제와 함께 사용됩니다. 이 조합은 경색 성 폐렴의 전형적인 병원체를 다룹니다. 매우 심한 경색 성 폐렴에서는 piperacillin / tazobaktam과 같은 더 강력한 항생제가 사용됩니다.

항생제의 선택은 경색 성 폐렴의 중증도와 영향을받는 사람의 나이, 다른 이전 질병 및 일반적인 상태와 같은 기타 요인에 따라 다릅니다. 항생제 치료는 주입과 함께 정맥 요법으로 수행됩니다. 이를 위해 환자는 정맥 접근이 필요합니다. 또한 파라세타몰과 같은 해열제는 경색 성 폐렴 치료에 사용됩니다. 동시에 환자가 건조 해지는 것을 방지하기 위해 정맥 통로를 통해 체액을 투여합니다.

항생제

경색 성 폐렴은 세균 감염으로 인해 발생합니다. 경색 성 폐렴의 일반적인 병원체는 폐렴 구균, 클라미디아 또는 마이코 플라스마입니다. 박테리아 녹농균, 장내 박테리아 및 포도상 구균은 병원 획득 폐렴에서도 발견됩니다. 항생제 치료는 환자의 위험 프로필에 따라 결정됩니다. 위험 프로필은 환자의 나이, 관련 이전 질병 및 감염이 병원에서 발생했는지 외래 환자 기반 (예 : 병원 외부에서 발생했는지)에 따라 결정됩니다.

그러나 어쨌든 세균을 죽이기 위해서는 항생제 치료가 필요합니다. 항생제 암피실린 / 설 박탐 및 클라리 트로마 이신의 조합이 자주 사용됩니다. 이 조합은 가능한 한 많은 병원체를 포함합니다. 매우 심한 경색 성 폐렴의 경우 piperacillin / tazobaktam과 clarithromycin의 조합이 사용됩니다. 항생제 인 levofloxacin과 moxifloxacin도 일반적으로 사용됩니다. 항생제는 병원균이 발견되는 즉시 조정됩니다. 가장 효과적인 항생제는 병원균 검출에 따라 선택됩니다.

질병의 과정

경색 성 폐렴은 종종 개별적인 불만과 일반적인 피로를 통해 나타납니다. 치료가 없으면 환자의 상태가 악화되고 폐에 영구적 인 손상이 발생하거나 패혈증, 즉 세균이 장기 부전으로 혈류로 씻겨 나갈 수 있습니다.
항생제 치료를 시작한 후 환자의 상태는 일주일 이내에 호전됩니다. 그러나 중증 폐렴의 경우 치료는 일반적으로 14 일 동안, 어떤 경우에도 열이 난 후 최소 3 일 동안 수행되어야합니다. 피로감이 조금 더 오래 지속될 수 있습니다.

기간 / 예측

경색 성 폐렴의 예후는 환자의 나이뿐만 아니라 상태와 이전 질병에 크게 좌우됩니다. 예후는 나이가 들어감에 따라 악화됩니다. 병원에서 획득 한 경색 성 폐렴은 사망률이 최대 20 % 이상입니다. 특히 고령자들은 소위 원내 후천성 경색 성 폐렴에 걸릴 위험이 높습니다.
따라서 어떤 상황에서도 치료가 지연되어서는 안됩니다. 반면 병원 밖에서 폐렴에 걸린 젊은 환자들은 지속적으로 치료를 받으면 좋은 예후를 보입니다.

경색 성 폐렴은 얼마나 전염성이 있습니까?

경색 성 폐렴은 일반적으로 폐 색전증의 일부로 발생하는 폐의 이전 손상으로 인해 발생합니다. 이 기존 손상은 폐렴을 촉진합니다. 병원균은 물방울 감염을 통해 전염됩니다. 이것은 감염된 사람들이 병원균을 기침하거나 재채기로 공기 중에 퍼짐을 의미합니다. 접촉시 병원균은 호흡을 통해 흡수 될 수도 있습니다.
그럼에도 불구하고 온전한 면역 체계를 가진 사람들은 특히 영향을받은 사람에 걸릴 위험이 없습니다. 특히 노년층과 어린이는 항생제 치료가 충분한 시간 동안 제공 될 때까지 영향을받은 사람들과의 접촉을 피해야합니다. 접촉시 마스크와 장갑을 착용하여 감염 위험을 가능한 한 낮게 유지하는 것이 좋습니다. 안타깝게도 감염 위험의 기간은 전반적으로 알려줄 수 없으므로 어떤 경우에도 관련 사람을 치료하는 의사에게 문의해야합니다.

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